发布于 2026-09-02
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长期失眠（持续≥3个月）需综合干预，包括非药物手段（如认知行为疗法CBT-I）和必要时药物辅助，优先选择非药物方式，特殊人群需谨慎用药。
一、认知行为疗法（CBT-I）
通过调整睡眠认知和行为习惯改善睡眠，是一线推荐方法，包括刺激控制（如床仅用于睡眠）、睡眠限制（固定卧床时间）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）等，对慢性失眠长期效果优于药物，尤其适合老年人及孕妇。
二、生活方式调整
建立规律作息，固定入睡/起床时间（包括周末），睡前1小时避免电子设备和咖啡因，白天适度运动（如快走）但避免睡前3小时内剧烈运动，睡前可尝试温水泡脚或听舒缓音乐，避免睡前饮酒（可能缩短深睡周期）。
三、药物治疗（需医生评估）
短期（≤2周）可使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），长期使用需谨慎，避免依赖；褪黑素（低剂量）适用于昼夜节律失调者，但不建议长期使用，儿童及孕妇禁用；抗抑郁药（如曲唑酮）可用于合并抑郁的失眠患者，需严格遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
老年人：避免使用苯二氮?类（增加跌倒风险），优先CBT-I；孕妇：非药物干预为主，禁用非必要药物；儿童：6岁以下尽量不用助眠药，可通过调整作息和环境改善；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需在控制基础病前提下，由医生制定用药方案。
