发布于 2026-09-16
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酮中毒（酮症酸中毒）的治疗以快速纠正脱水、电解质紊乱和高血糖为核心，关键时间点为发病后6-12小时内启动治疗，首要目标是恢复有效循环血量，降低血糖至安全范围。
一、补液治疗：立即通过静脉输注0.9%氯化钠溶液（生理盐水）快速补充血容量，初始速度为每小时500-1000ml，直至尿量恢复、血压稳定。对于老年或心功能不全患者，需监测中心静脉压调整补液速度。
二、胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（如每小时0.1U/kg体重），使血糖以每小时约3.9-6.1mmol/L的速度下降，避免低血糖风险。治疗期间需每1-2小时监测血糖，调整胰岛素剂量。
三、补钾与纠正电解质紊乱：治疗前血钾正常者，当尿量恢复至40ml/h后开始补钾；血钾低于3.3mmol/L时，立即静脉补钾。同时需监测血钠、血氯，根据结果调整补液配方。
四、特殊人群注意事项：
五、诱因控制与预防：积极寻找并处理诱因，如感染、停用胰岛素等，同时避免自行调整饮食或药物。治疗后需逐步过渡至常规糖尿病管理方案，加强血糖监测和健康教育。
