大肠梗阻是指大肠（结肠或直肠）因各种原因发生阻塞，导致肠内容物无法正常通过的一种急性肠梗阻，常见于老年患者或有腹部手术史者，病情进展快，需及时干预。
按病因分类
- 机械性梗阻：由肠粘连、肿瘤、粪石、肠扭转等机械性因素堵塞肠道，老年患者因肠道动力减弱易形成粪石梗阻。
- 动力性梗阻：因肠道蠕动功能障碍（如麻痹性肠梗阻）导致肠内容物停滞，糖尿病神经病变、电解质紊乱患者风险较高。
- 血运性梗阻：因肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，高血压、房颤患者血栓脱落风险增加。
典型症状
表现为腹痛、腹胀、停止排气排便，呕吐程度较轻。老年患者因反应迟钝，可能无明显腹痛，仅以腹胀、意识模糊为主，需警惕漏诊。
紧急处理原则
- 禁食禁水：避免加重肠道负担，防止呕吐误吸。
- 胃肠减压：通过鼻胃管抽出气体和液体，降低肠内压力。
- 纠正脱水：静脉补充电解质，维持酸碱平衡，糖尿病患者需控制血糖。
特殊人群注意事项
- 老年人：因基础疾病多，需优先排查心脑血管风险，避免过度脱水。
- 儿童：罕见，多由先天性肠畸形或肠套叠引起，需立即手术干预。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先保守治疗，必要时终止妊娠以挽救生命。
预防建议
- 保持规律排便习惯，膳食纤维摄入每日25~30g。
- 腹部术后尽早下床活动，预防肠粘连。
- 糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，定期复查腹部影像学。
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