肾上腺皮质腺瘤是起源于肾上腺皮质的良性肿瘤,多数为单侧单发,少数双侧发生,可分泌皮质醇、醛固酮或雄激素等激素,部分无功能腺瘤仅偶然发现。
有功能腺瘤:
- 皮质醇增多症腺瘤:多见于成人,可致向心性肥胖、高血压、血糖升高,儿童患者需警惕生长发育异常。
- 醛固酮增多症腺瘤:以中青年女性多见,表现为顽固性高血压、低血钾,严重者可出现心律失常。
- 雄激素分泌腺瘤:成年男性多出现痤疮、多毛,女性可发生闭经、男性化,儿童可能性早熟。
无功能腺瘤:
通常无明显症状,多在体检时发现,肿瘤直径一般<3cm,少数可随时间缓慢增大,需定期监测。
特殊人群注意事项:
- 儿童患者:腺瘤可能影响内分泌平衡,需尽早排查并干预。
- 妊娠期女性:若腺瘤分泌激素,需多学科协作管理,避免影响母婴健康。
- 老年患者:无功能腺瘤恶变风险低,但需定期复查以防意外增大。
治疗原则:
- 手术切除:有功能腺瘤首选手术,腹腔镜手术创伤小、恢复快。
- 药物治疗:无法手术者可短期使用激素拮抗剂缓解症状,如螺内酯用于醛固酮增多症。
- 随访监测:无功能腺瘤每6-12个月复查影像学,观察肿瘤大小变化。