小儿支气管炎症状主要表现为咳嗽(持续2周以上)、喘息、发热(多为低热,少数高热),听诊可闻及肺部湿啰音或哮鸣音,部分患儿伴咳痰(清痰或黄痰)。
- 急性支气管炎(病程<3周):起病急促,初期干咳,随后转为湿性咳嗽,伴发热38℃左右,偶有呕吐、食欲下降,婴幼儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动。
- 慢性支气管炎(病程>3个月):长期反复咳嗽(晨起或夜间加重),伴少量黏液痰,活动后气促,冬季或感冒后症状加重,多见于反复呼吸道感染儿童,需排除支气管异物、先天性结构异常等。
- 喘息性支气管炎:多见于2岁以下婴幼儿,常伴湿疹或过敏史,咳嗽时伴喘息(呼气延长),听诊双肺哮鸣音,部分患儿有家族过敏史,需与哮喘初期鉴别。
- 过敏性支气管炎:接触过敏原(如花粉、尘螨)后出现刺激性干咳,持续1周以上,无发热,血常规嗜酸性粒细胞升高,脱离过敏原后症状缓解。
治疗以对症支持为主,发热时优先物理降温(温水擦浴),喘息严重时可在医生指导下用支气管扩张剂,痰多者可雾化祛痰,避免自行使用镇咳药物。低龄儿童(<6岁)慎用复方感冒药,需保持室内湿度50%~60%,避免接触二手烟及冷空气刺激,出现持续高热、呼吸急促(>50次/分钟)或精神萎靡时需及时就医。