肺癌用药需根据病理类型、分期及患者个体情况综合选择，以靶向药、免疫药及化疗药为主，需在专业医生指导下使用。一、非小细胞肺癌靶向治疗：适用于有驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）患者，常用药物包括吉非替尼、厄洛替尼（EGFR抑制剂），克唑替尼、色瑞替尼（ALK抑制剂）等，需通过基因检测明确靶点。免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于无驱动基因突变、PD-L1高表达或MSI-H/dMMR患者，可联合化疗或单药使用。化疗药物：如培美曲塞、紫杉醇、顺铂等，适用于无驱动基因突变且不适合免疫治疗的患者，可联合或单药使用。二、小细胞肺癌化疗为主：一线方案常用依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂），广泛期患者可考虑免疫联合化疗（如阿替利珠单抗联合卡铂+依托泊苷）。维持治疗：在一线化疗有效后，可考虑免疫维持治疗（如度伐利尤单抗），延长生存期。三、特殊人群用药老年患者：需评估肝肾功能及体能状态，优先选择副作用较小的药物，如培美曲塞、白蛋白紫杉醇，避免大剂量化疗。肝肾功能不全者：需调整药物剂量或选择肾毒性小的药物，如卡铂替代顺铂，避免使用经肾脏排泄为主的药物。孕妇及哺乳期女性：禁用化疗及免疫药物，需终止妊娠或停止哺乳。四、注意事项基因检测：非小细胞肺癌患者确诊后建议进行EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测，以明确靶向治疗适应症。副作用管理：用药期间需密切监测副作用，如皮疹、腹泻、骨髓抑制等，及时对症处理。定期复查：治疗期间需定期复查影像学及肿瘤标志物，评估疗效并调整治疗方案。肺癌治疗需个体化，建议在肿瘤专科医生指导下规范用药，切勿自行调整或停药。