天天晚上失眠，持续超过2周且影响日间功能时，需优先排查心理、生理及环境因素，及时干预可降低慢性化风险。
一、明确失眠类型
- 入睡困难型：躺下30分钟以上无法入睡，常见于压力大人群，睡前焦虑会延长入睡潜伏期。
- 维持困难型：夜间频繁醒来（≥2次）或早醒后难以再入睡，与褪黑素分泌节律紊乱相关。
- 混合型：兼具上述两种表现，多见于长期睡眠剥夺者或合并焦虑抑郁的患者。
二、非药物干预策略
- 睡眠卫生管理：固定作息（如23:00前入睡），避免睡前1小时使用电子设备，卧室保持黑暗、安静、凉爽（18~22℃）。
- 认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的负面认知（如"必须睡够8小时"），建立健康睡眠习惯，是慢性失眠的一线推荐方案。
- 放松训练：睡前进行深呼吸（4-7-8呼吸法）或渐进式肌肉放松，降低交感神经兴奋性。
三、特殊人群注意事项
- 青少年：避免睡前摄入咖啡因（如奶茶、能量饮料），学业压力大时可通过白天运动（如30分钟慢跑）改善睡眠质量。
- 老年人：褪黑素受体激动剂需在医生指导下使用，避免长期依赖苯二氮?类药物，可尝试睡前温水泡脚（40℃左右，15分钟）。
- 孕妇：睡前避免仰卧位，可采用左侧卧位，减少焦虑情绪的关键是建立规律的日间活动计划。
四、药物辅助原则
- 短期失眠（＜2周）：优先非药物干预，必要时可短期使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），连续使用不超过2周。
- 慢性失眠（＞3个月）：需经睡眠专科医生评估，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病后，制定阶梯式治疗方案。
五、紧急处理建议
若因突发应激事件导致严重失眠，可在医生指导下临时使用褪黑素（0.5~3mg，睡前30分钟服用），避免自行增加剂量或长期使用。
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