发布于 2026-09-30
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老年性高血压治疗需结合非药物与药物干预，核心策略包括控制体重、低盐饮食、规律运动，药物选择优先长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，目标血压控制在150/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可降至140/90 mmHg以下。
一、无合并症老年高血压
以非药物干预为基础，如减少钠盐摄入至每日5克以下，增加钾摄入；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9 kg/m2。
二、合并糖尿病老年高血压
优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免噻嗪类利尿剂导致血糖波动。定期监测血糖，调整降压药物剂量以维持血压稳定。
三、合并冠心病老年高血压
首选β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，控制心率在55~60次/分钟，减少心肌耗氧。避免突然停药，防止血压反跳或心绞痛发作。
四、体位性高血压老年高血压
避免快速站立，起身时缓慢坐起或扶物站立。监测不同体位血压，药物选择避免α受体阻滞剂，必要时在医生指导下调整用药时间。
五、肾功能不全老年高血压
选择长效降压药，避免使用肾毒性药物。定期检查肾功能及电解质，根据肌酐清除率调整药物剂量，防止电解质紊乱。
