判断痛风石需结合病史、症状及影像学检查。痛风石形成通常需高尿酸血症持续数年，常见于关节周围及皮下组织，表现为硬性结节，可破溃排出白色尿酸盐结晶。
- 皮下痛风石：好发于耳郭、指（趾）关节等部位，表现为皮下硬性黄白色结节，无痛或轻微压痛，随尿酸水平波动增大或缩小。长期高尿酸血症（>420μmol/L 持续6个月以上）应警惕。
- 关节内痛风石：侵犯关节软骨、滑膜及骨质，导致关节肿胀、畸形、活动受限，X线可见软骨下骨破坏，需通过超声或双能CT明确。
- 特殊部位痛风石：如肾脏（肾实质或肾盂内）可引发尿路结石、肾功能损害；心血管系统可增加动脉硬化风险，需定期监测相关指标。
- 儿童与青少年痛风石：罕见，多伴严重高尿酸血症及家族遗传倾向，需排查酶缺陷或继发性因素，避免长期高嘌呤饮食及药物诱发。
高尿酸血症患者（尤其是病程>5年、尿酸控制不佳者）应定期检查关节超声或双能CT，早期干预可延缓痛风石形成。
