大人肺炎不一定必须住院，是否住院需根据病情严重程度、并发症风险及患者基础健康状况综合判断。
对于症状较轻的肺炎患者，如仅有低热、咳嗽、咳痰等表现，且无呼吸困难、血氧饱和度正常，通常可在门诊接受口服抗生素治疗。如果患者出现持续高热超过3天、呼吸频率加快、血氧饱和度低于90%、意识模糊、合并严重基础疾病如慢性阻塞性肺疾病或糖尿病，或影像学显示肺部多叶浸润等表现，则需住院治疗。
住院期间可能需静脉注射抗生素，配合氧疗、雾化吸入等支持治疗。对于出现脓胸、呼吸衰竭等并发症者，可能需进行胸腔闭式引流或无创通气等干预。
