胆结石不做手术的危害取决于结石大小、位置及个体健康状况，可能在数月至数年内出现急性胆绞痛、胆囊炎、胆源性胰腺炎，甚至诱发胆囊癌，尤其对于结石直径≥3cm、合并糖尿病或长期肥胖人群风险更高。
- 急性胆绞痛发作：结石阻塞胆囊管时，胆囊强烈收缩引发右上腹剧痛，常伴恶心呕吐，疼痛可能持续数小时至数天，严重影响生活质量，此类发作可能每年数次至数十次。
- 急性胆囊炎风险：结石嵌顿导致胆汁淤积，细菌繁殖引发胆囊化脓、坏疽，表现为高热、寒战、右上腹压痛，若未及时治疗，可能发展为胆囊穿孔或腹膜炎，尤其老年患者症状可能不典型，易延误诊治。
- 胆源性胰腺炎：较小结石排入胆总管后嵌顿壶腹部，阻碍胰液排泄，激活胰酶引发急性胰腺炎，死亡率高达10%~30%，糖尿病患者、长期酗酒者风险显著增加。
- 胆囊癌诱发风险：长期结石刺激、慢性炎症可能导致胆囊黏膜增生癌变，胆囊癌早期诊断困难，确诊时多为晚期，5年生存率不足5%，结石直径≥3cm、病程超过10年者风险升高3~6倍。
特殊人群注意：老年患者（≥65岁）、合并心血管疾病或免疫功能低下者，即使无症状也可能突发严重并发症；孕妇因激素变化及胆囊排空延迟，结石嵌顿风险增加，需密切监测；儿童罕见胆结石，但如合并胆道畸形，需尽早干预以防梗阻性黄疸。
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