狂犬病发作的症状

狂犬病有前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期可现类似感冒症状等且儿童、有被可疑动物咬伤抓伤史或有被动物咬伤未规范处理病史者需留意，兴奋期有高度兴奋、精神症状、自主神经功能亢进等且有被可疑动物接触史未防护或有狂犬病暴露史未规范预防处置者要关注，麻痹期痉挛渐停出现迟缓性瘫痪等且有狂犬病暴露高风险生活方式或有明确狂犬病暴露史未规范处置者需考虑。

症状表现：患者可能出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，类似感冒。也可出现恐惧不安，对声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。一般持续2-4天。

年龄因素影响：儿童可能在表达上不如成人清晰，可能仅表现为烦躁、哭闹等异常情绪，需要家长密切观察其行为变化来识别前驱期症状。

生活方式影响：若近期有被可疑动物咬伤、抓伤史的人群，更应警惕前驱期症状的出现。

病史影响：有被动物咬伤未规范处理病史的人群，在出现类似感冒症状伴恐惧不安等表现时，需高度怀疑狂犬病前驱期。

兴奋期

症状表现

高度兴奋：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的典型症状，患者虽渴极但不敢饮水，见水、闻流水声甚至听到提及水的声音均可引起咽喉肌严重痉挛。怕风也是常见症状，微风或其他刺激如光、声、触动等可引起咽肌痉挛。

精神症状：患者可出现精神失常、幻听幻视等，表现为躁动不安、癫狂状态。

自主神经功能亢进：患者可出现大汗淋漓、流涎、心率加快、血压升高、瞳孔散大等，唾液分泌增多较显著。一般持续1-3天。

年龄因素影响：儿童在兴奋期可能表现出更为剧烈的躁动不安，由于儿童身体机能与成人不同，其自主神经功能亢进的表现可能在程度和表现形式上与成人有差异，例如儿童的心率、血压变化可能相对更为不稳定。

生活方式影响：有被可疑动物接触史且未采取防护措施的人群，在兴奋期的典型症状出现时，应立即就医。

病史影响：有狂犬病暴露史且未进行规范预防处置的人群，出现兴奋期典型症状时，基本可临床诊断为狂犬病。

麻痹期

症状表现：痉挛逐渐停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。一般持续6-18小时。

年龄因素影响：儿童在麻痹期的肢体软瘫等表现可能更难被准确评估，由于儿童肌肉力量等方面与成人不同，其呼吸麻痹等表现的识别可能需要更专业的医疗监测手段。

生活方式影响：有狂犬病暴露高风险生活方式（如经常接触野生动物等）的人群，在麻痹期出现相关症状时，需考虑狂犬病可能。

病史影响：有明确狂犬病暴露史且未规范处置的人群，进入麻痹期后，病情进展迅速，预后极差。