得了肾积水需根据病因、梗阻程度及肾功能情况治疗,轻度可药物+定期复查,中重度需手术解除梗阻。
- 先天性肾积水:婴幼儿多为肾盂输尿管连接部狭窄,无症状且无进展者观察,反复感染或肾功能下降需腹腔镜/开放手术。
- 结石梗阻:根据结石大小、位置选择药物排石(如α受体阻滞剂)、体外碎石或内镜取石,合并感染需抗感染治疗。
- 泌尿系统肿瘤:需手术切除肿瘤及患侧肾脏,或放置支架引流缓解梗阻,晚期可考虑姑息性治疗。
- 老年前列腺增生:药物(5α还原酶抑制剂)或手术(经尿道前列腺电切)解除下尿路梗阻,保护残余肾功能。
特殊人群:孕妇需密切监测肾功能,避免脱水;糖尿病患者需控制血糖,预防感染加重积水;儿童避免自行用药,定期超声筛查。