双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块（多发）是动脉粥样硬化的常见表现，提示脑血管疾病风险升高，需结合斑块性质、大小及全身血管情况综合干预，干预重点在控制危险因素及预防急性事件。
1. 斑块稳定性分类
- 稳定斑块：多为脂质沉积少、纤维帽完整，破裂风险低，需长期控制危险因素。
- 不稳定斑块：脂质核心大、纤维帽薄，易破裂引发血栓，需密切监测（如狭窄＞50%）。
2. 合并情况处理
- 合并高血压：需将血压控制在140/90 mmHg以下（糖尿病/肾病患者更严格），优先选择ACEI/ARB类药物。
- 合并糖尿病：糖化血红蛋白应＜7%，需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍）管理血糖。
3. 特殊人群注意事项
- 老年人：＞65岁者需定期复查颈动脉超声（每年1次），避免过度抗凝治疗。
- 糖尿病患者：应使用他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C至1.8 mmol/L以下。
- 青少年：罕见，但家族性高胆固醇血症患者需尽早筛查，避免高脂饮食。
4. 生活方式干预
- 饮食：低钠低脂，增加鱼类（每周2-3次）、坚果摄入，每日反式脂肪＜1%总热量。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
