检查幽门螺杆菌的方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法需胃镜检查,非侵入性方法无需胃镜,更适合多数人群。
- 胃镜检查(侵入性):胃镜下取胃黏膜组织做快速尿素酶试验、病理组织学检查或细菌培养,准确性高,还可同步观察胃黏膜情况。但需局部麻醉,可能引起不适,儿童、老年人或基础疾病较多者需谨慎评估风险。
- 尿素呼气试验(非侵入性):包括13C或1?C尿素呼气试验,患者口服标记尿素后,检测呼气中标记CO?含量,敏感性和特异性超90%,适合大多数人群,尤其儿童、孕妇(需在医生指导下选择13C)、老年人及对胃镜不耐受者。
- 血清抗体检测(非侵入性):检测血液中幽门螺杆菌抗体,适用于筛查感染率,但无法区分当前感染或既往感染,需结合呼气试验等其他检查结果判断。
- 粪便抗原检测(非侵入性):检测粪便中幽门螺杆菌抗原,敏感性和特异性高,尤其适合儿童、孕妇及无法配合呼气试验者,结果不受近期服用抗生素或铋剂影响。
建议优先选择尿素呼气试验或粪便抗原检测,儿童、孕妇等特殊人群需由医生评估后选择合适方法。