产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml,是导致产妇死亡的首要原因。
产后出血的分类及特点
- 宫缩乏力性出血:最常见类型,多因子宫收缩不良,表现为胎盘娩出后持续阴道出血,血色暗红,伴血块。
- 胎盘因素性出血:包括胎盘滞留、植入或部分剥离,表现为胎盘娩出前出血,血色鲜红,量时多时少。
- 软产道损伤性出血:多因宫颈、阴道、会阴撕裂,表现为胎儿娩出后立即出血,血色鲜红,量较多。
- 凝血功能障碍性出血:罕见但严重,因产妇原有凝血疾病或DIC导致,表现为持续渗血,血液不凝。
特殊人群注意事项
- 高龄产妇(≥35岁):子宫收缩力减弱风险增加,需加强产前监测,产后密切观察出血量。
- 妊娠期高血压疾病患者:易并发胎盘早剥,需警惕隐性出血,产后及时补充血容量。
- 多胎妊娠或巨大儿产妇:子宫过度膨胀影响收缩,需预防性使用宫缩剂。
处理原则
- 首选非药物干预:按摩子宫、排空膀胱、促进胎盘剥离。
- 药物干预:必要时使用缩宫素、前列腺素类药物促进宫缩。
- 紧急情况:迅速建立静脉通路,备血,必要时转诊至具备输血条件的医疗机构。
预防措施
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗