肥胖合并高血压患者通过科学减肥，多数可恢复正常血压。减肥周期通常需3-6个月，体重减轻5%-10%时血压改善显著。
- 单纯性肥胖相关高血压：体重减轻5%-10%可使血压显著下降，部分患者停药后血压仍维持正常。需结合低热量饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及行为调整。
- 代谢综合征相关高血压：减肥同时需改善胰岛素抵抗，配合低脂饮食（每日脂肪摄入<总热量30%）、控制碳水化合物比例（<50%-60%），必要时在医生指导下使用降压药物。
- 合并糖尿病的高血压：减肥需个体化，避免低血糖，优先选择低升糖指数食物，如全谷物、新鲜蔬菜，运动以餐后1小时快走等轻中度活动为主。
- 老年肥胖高血压：减肥速度宜慢（每月<2kg），避免剧烈运动，可选择太极拳等温和运动，兼顾降压药的调整，需监测血压波动情况。
减肥过程中需定期监测体重、血压及相关代谢指标，特殊人群如孕妇、合并严重心脑血管疾病者应在专业指导下进行。
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