心脏起搏器的副作用包括手术相关并发症、设备故障及长期使用相关问题，多数可通过规范管理控制。
- 手术相关并发症：穿刺部位可能出现血肿或感染，发生率约1%-5%，尤其老年或凝血功能异常者风险较高。术中可能损伤血管或神经，需术前评估出血风险。
- 设备故障或感知异常：可能因电磁干扰、电池耗尽或电极移位导致起搏失效，表现为心悸或头晕，需定期复查心电图。老年患者因感知功能下降，可能与抗心律失常药物相互作用。
- 电极相关问题：导线断裂或绝缘层破损罕见，可能引发心包填塞，需紧急处理。糖尿病患者因血管病变增加电极移位风险。
- 长期使用相关不适：胸部或颈部肌肉刺激可能影响生活质量，需调整起搏器参数。感染性心内膜炎风险极低，约0.5%/年，需加强皮肤护理。
- 特殊人群注意事项：儿童需选择可调节型号，避免过度刺激；妊娠期女性需定期监测设备功能；肾功能不全者应避免高钾饮食，减少对起搏器的影响。
