老年人睡不着觉可短期使用非苯二氮?类药物如佐匹克隆，或褪黑素受体激动剂如雷美替胺，优先选择非药物干预。
- 原发性失眠：以认知行为疗法（CBT-I）为首选，必要时短期使用非苯二氮?类药物，如唑吡坦。需注意避免长期使用苯二氮?类药物，如艾司唑仑，以防依赖。
- 继发性失眠：需控制基础疾病，如高血压、糖尿病等。甲状腺功能亢进患者慎用镇静药物，可短期使用褪黑素（0.5~3mg）调节生物钟。
- 共病性失眠：合并焦虑抑郁时，优先选择米氮平或曲唑酮，此类药物兼具改善睡眠和情绪作用。需监测肝肾功能，避免与抗凝药联用。
- 特殊人群：严重肝肾功能不全者禁用唑吡坦；老年女性需警惕跌倒风险，建议选择半衰期短的药物；合并呼吸睡眠暂停者禁用苯二氮?类药物。
非药物干预包括规律作息、睡前放松训练、适度运动，避免睡前饮酒和咖啡因。用药需在医生指导下进行，定期评估疗效和安全性。
