发布于 2026-03-23
6672次浏览
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是风湿热导致二尖瓣瓣叶粘连、增厚、钙化,造成瓣口狭窄的心脏瓣膜病,常见于20 - 40岁人群,女性多于男性,需长期管理以预防并发症。
病理生理机制:二尖瓣瓣口面积缩小,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,肺静脉回流受阻,引发肺淤血、肺动脉高压,严重时可导致右心衰竭。
临床表现:早期可无症状,随病情进展出现劳力性呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑(压迫喉返神经)、活动耐量下降等,晚期可出现右心衰竭表现,如下肢水肿、腹胀、肝大。
诊断依据:心脏超声是诊断金标准,可测量瓣口面积(正常4 - 6cm2,中度狭窄1.5 - 2.0cm2,重度<1.0cm2),同时评估瓣叶形态、瓣下结构及心功能指标。
治疗策略:无症状轻度狭窄者需定期复查(每6 - 12个月);中重度狭窄或有症状者,药物治疗以利尿剂(缓解症状)、β受体阻滞剂(控制心率)、抗凝药(预防血栓)为主,手术方式包括二尖瓣球囊扩张术(年轻、瓣叶弹性好者适用)和瓣膜置换术(合并其他瓣膜病变或瓣叶严重钙化者)。
特殊人群注意事项:



















