糖筛通常在孕24~28周进行，高危人群可提前至孕16~20周。
一、普通孕妇
多数孕妇在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断妊娠糖尿病。
二、高危孕妇
- 有糖尿病家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病者，建议首次产检即筛查，必要时孕16~20周复查。
- 肥胖或超重：孕前BMI≥24kg/m2（或孕期增重≥12.5kg），需在孕24~28周基础上，增加孕早期（12周前）筛查。
- 既往妊娠糖尿病史：前次妊娠诊断妊娠糖尿病者，本次孕期需提前至孕20周前筛查，产后6~12周复查。
- 其他高危因素：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高血压史、巨大儿分娩史等，建议孕24~28周必查，必要时合并糖化血红蛋白（HbA1c）检测。
三、筛查注意事项
筛查前需空腹8~12小时，正常饮食3天以上，避免剧烈运动。筛查后若血糖异常，需进一步做75g OGTT确诊；确诊后需在营养师指导下控制饮食（碳水化合物占50%~60%），适当运动（如餐后30分钟快走），必要时药物干预。
四、特殊人群提示
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强监测，除糖筛外，建议孕24~28周同步查HbA1c，降低漏诊风险。
- 妊娠期高血压疾病患者：糖筛需提前至孕20周，因妊娠高血压易与妊娠糖尿病叠加，增加母婴并发症风险。
- 双胎/多胎孕妇：因胎盘分泌抗胰岛素物质增加，建议孕24周前完成筛查，密切关注胎儿生长发育指标。
