庆大霉素的副作用包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应及局部刺激反应。
- 耳毒性：表现为前庭功能损伤，如眩晕、平衡失调、步态不稳；也可能导致耳蜗神经损伤，出现耳鸣、听力下降，严重时可致永久性耳聋。肾功能不全患者、老年患者及长期用药者风险更高，需定期监测听力及前庭功能。
- 肾毒性：初期可能出现蛋白尿、管型尿，随后血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重时引发急性肾衰竭。儿童及老年患者肾脏发育或功能退化，需谨慎使用，用药期间需监测肾功能指标。
- 神经肌肉阻滞：可能导致呼吸抑制、肌无力加重，尤其在手术或麻醉后使用时风险增加。重症肌无力患者、孕妇及哺乳期女性应避免使用，需提前告知医生用药史。
- 过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、药物热，罕见过敏性休克。用药前需确认过敏史，用药期间若出现皮疹或呼吸困难，应立即停药并就医。
- 局部刺激反应：注射部位可能出现疼痛、红肿、硬结，静脉滴注时若外渗可致局部组织坏死。建议由专业医护人员操作注射，避免自行用药。
用药期间需严格遵循医嘱，定期复查相关指标，特殊人群（如儿童、孕妇、肾功能不全者）应在医生指导下使用，出现不适及时沟通。
