痛风急性发作时,应在发作后12小时内使用抗炎镇痛药物快速止痛,首选非甾体抗炎药或秋水仙碱,必要时可短期使用糖皮质激素。
- 非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,能有效抑制前列腺素合成,减轻炎症和疼痛。但有胃肠道疾病、肾功能不全的患者需谨慎使用,建议饭后服用以减少胃刺激。
- 秋水仙碱:对急性痛风发作有显著效果,需在发作初期尽早使用。但需注意其剂量,过量可能导致腹泻、呕吐等不良反应,肝肾功能不全者禁用。
- 糖皮质激素:适用于对上述药物不耐受或无效的患者,可短期口服或关节腔注射。长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等,需严格遵医嘱。
- 非药物干预:急性发作期应卧床休息,抬高患肢,避免负重。局部冷敷可减轻疼痛和肿胀,避免热敷,以免加重炎症。同时需大量饮水,每日饮水量保持在2000~3000毫升,促进尿酸排泄。
发作期间避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒精),减少疼痛反复。若疼痛持续超过3天或反复发作,应及时就医检查尿酸水平,调整长期治疗方案。