中度抑郁症可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平),需在医生指导下服用。
- 一线药物选择:舍曲林是首个获批用于青少年(12-17岁)的抗抑郁药,氟西汀适用于伴有强迫症状的中度抑郁患者。文拉法辛对躯体症状明显者更有效,度洛西汀可改善神经病理性疼痛相关抑郁。
- 特殊人群考量:老年患者建议从小剂量开始,避免与抗胆碱能药物联用;孕妇需权衡药物致畸风险,哺乳期妇女优先选择舍曲林等低乳汁浓度药物;肝肾功能不全者需调整剂量。
- 药物联合策略:对单一药物反应不佳者,可在医生评估后联用心理治疗(如认知行为疗法),但需避免与MAOIs类药物同时使用,以防5-羟色胺综合征。
- 非药物干预:规律运动(每周≥150分钟中等强度)、光照疗法(每日30分钟模拟日光)、正念冥想等可作为辅助手段,尤其适用于药物不耐受或轻中度抑郁患者。
- 停药注意事项:突然停药可能引发头晕、焦虑等撤药反应,建议在医生指导下逐渐减量(每2周减少25%剂量),总疗程通常需6-12个月以降低复发风险。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗