发布于 2026-09-27
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一般而言，当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L时需考虑药物治疗，结合心血管风险分层制定方案。
不同风险人群胆固醇干预阈值不同：普通人群（无其他危险因素）LDL-C≥4.1mmol/L可先生活方式干预；高危人群（糖尿病、高血压等）LDL-C≥3.4mmol/L需启动药物；极高危人群（心梗/脑梗史）LDL-C≥2.6mmol/L即需他汀治疗。
严重高甘油三酯血症需额外干预：甘油三酯≥5.6mmol/L时，优先降低以预防胰腺炎，可联用贝特类（如非诺贝特），需监测肝肾功能及肌酸激酶。
胆固醇升高需结合综合风险评估：ASCVD风险评分≥10%的人群，无论LDL-C水平均需他汀治疗；合并冠心病、糖尿病者，LDL-C目标＜1.8mmol/L，达标后持续用药。
特殊人群用药注意：老年人（75岁以上）慎用大剂量他汀，小剂量起始；糖尿病患者LDL-C目标＜2.6mmol/L；肾功能不全者避免他汀蓄积，定期监测血脂及肝肾功能。
药物选择以他汀类为主（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），高甘油三酯可联用贝特类（非诺贝特），混合型可联合依折麦布，具体用药需遵医嘱。
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