去风湿需结合病因与个体情况,以综合管理为核心,优先非药物干预,药物治疗需遵医嘱。
- 类风湿关节炎:以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为基础,联合生物制剂或JAK抑制剂,需长期规范治疗,定期监测肝肾功能。老年患者注意药物相互作用,儿童禁用非甾体抗炎药。
- 骨关节炎:控制体重,补充氨基葡萄糖和维生素D,使用非甾体抗炎药外用制剂,严重者可考虑关节腔注射透明质酸钠,糖尿病患者慎用激素类药物。
- 痛风:低嘌呤饮食,多饮水,急性发作期用非甾体抗炎药或秋水仙碱,长期降尿酸药物包括别嘌醇和非布司他,肾功能不全者需调整剂量。
- 系统性红斑狼疮:羟氯喹为基础用药,联合糖皮质激素和免疫抑制剂,定期检查血常规和尿常规,孕妇需在医生指导下调整用药。
- 强直性脊柱炎:柳氮磺吡啶联合非甾体抗炎药,适度运动,睡眠时保持脊柱中立位,避免长期卧床,合并葡萄膜炎者需眼科随访。
所有患者均需避免吸烟、过度劳累,保持良好心态,定期复查,由风湿免疫科医生制定个体化方案。