发布于 2026-09-27
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休克早期血压通常保持正常或轻度升高，收缩压可能波动在90~140mmHg，舒张压正常或略高，脉压差缩小（<30mmHg），心率加快（>100次/分钟），尿量开始减少（<0.5ml/kg/h），皮肤湿冷、苍白，意识尚清但可能烦躁。
交感神经兴奋使外周血管收缩，心率加快，心输出量增加，血压代偿维持正常或轻度升高，此期持续数分钟至数小时，若未干预，血压将快速下降。
随着有效循环血量持续减少，心肌收缩力下降，血压开始下降，收缩压<90mmHg或较基础值下降>20mmHg，脉压差进一步缩小，尿量<0.2ml/kg/h，皮肤发绀，意识模糊。
老年患者基础血压高，早期可能无明显血压下降；儿童因血管弹性好，血压下降较晚；妊娠期女性因血容量增加，血压下降可能延迟至休克中晚期。
需结合心率、尿量、皮肤状态等综合判断，单纯血压正常不能排除休克，尤其注意感染性休克早期可能仅表现为血压正常但心率增快。
立即排查病因（如出血、感染、过敏等），优先扩容（晶体液为主），必要时使用血管活性药物，老年患者避免过度扩容，儿童需精准计算补液量，监测生命体征及乳酸水平。
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