发布于 2026-09-27
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宫腔出血应根据年龄、病史及伴随症状选择检查，如育龄女性需排查妊娠相关问题，围绝经期女性重点评估激素水平与子宫结构。
一、基础检查
血常规与凝血功能可评估贫血及凝血状态；妇科超声能直观观察子宫形态、内膜厚度及占位病变，尤其对肌瘤、息肉等器质性病变敏感。
二、特殊人群检查
育龄女性需结合HCG检测排除宫外孕、流产等妊娠并发症；青春期及无性生活者可采用经直肠超声或MRI替代侵入性检查。
三、病因鉴别检查
怀疑内分泌紊乱时，性激素六项（月经第2-4天检测）与甲状腺功能检测可明确激素水平异常；宫腔镜检查适用于药物治疗无效、超声提示内膜异常者，可直视观察并取活检。
四、围绝经期专项检查
若超声提示内膜增厚（＞5mm）或回声不均，需行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除内膜癌风险；高危人群建议同步检测CA125等肿瘤标志物。
特殊人群提示：老年女性（＞65岁）无论是否绝经，出现异常出血均需优先排查内膜病变；长期服用抗凝药物者需调整用药方案后再行有创检查。
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