DIC（弥散性血管内凝血）是一种临床严重的凝血功能障碍综合征，由多种病因激活凝血系统，导致微血管内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，引发出血、休克甚至多器官功能衰竭，病情进展迅速，需紧急干预。
DIC的主要病因分类
- 感染相关：严重细菌、病毒感染（如脓毒症、重症流感）是最常见诱因，病原体毒素直接损伤血管内皮，激活凝血途径。
- 创伤与手术：大面积烧伤、严重挤压伤、大手术或产科急症（如胎盘早剥）可释放组织因子，启动外源性凝血。
- 恶性肿瘤：急性白血病、胰腺癌等实体瘤细胞坏死释放促凝物质，淋巴瘤化疗后也易诱发。
- 其他：羊水栓塞、毒蛇咬伤、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等也可能触发DIC。
DIC的典型临床表现
- 出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈渗血、注射部位持续出血，严重时出现消化道或颅内出血。
- 微循环障碍：血压下降、肢端湿冷、少尿或无尿，提示休克或器官灌注不足。
- 原发病表现：如感染时高热、肿瘤时体重骤降、创伤时剧烈疼痛等。
DIC的诊断与监测
需结合病史、临床表现及实验室指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，血小板计数呈进行性下降，纤维蛋白原降低，D-二聚体显著升高。动态监测这些指标有助于评估病情进展。
DIC的治疗原则
- 病因治疗：积极控制感染、切除坏死肿瘤、纠正休克是关键。
- 抗凝治疗：在有效控制原发病基础上，可使用低分子肝素或普通肝素抗凝，防止微血栓进一步形成。
- 支持治疗：补充血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等纠正凝血因子缺乏，维持循环稳定，必要时器官功能支持。
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿DIC多由感染或严重创伤引发，需更密切监测血小板及凝血功能，避免过度使用血管活性药物。
- 老年人：常合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），抗凝治疗需权衡出血与血栓风险，优先选择低剂量肝素。
- 孕妇：羊水栓塞或胎盘早剥导致的DIC需紧急终止妊娠，同时纠正凝血紊乱，预防产后大出血。
