弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床病理综合征，由多种疾病引发凝血与纤溶系统失衡，导致微血管内广泛微血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，进而出现出血、休克、多器官功能障碍等严重症状，病情进展迅速，需紧急干预。
一、按病因分类
- 感染性疾病：如败血症、重症肺炎等，病原体及其毒素激活凝血系统，尤其革兰阴性菌感染风险较高。
- 恶性肿瘤：急性白血病、胰腺癌等实体瘤，肿瘤细胞释放促凝物质，或化疗后骨髓抑制期易并发。
- 创伤与手术：严重烧伤、大面积创伤、大手术（如肝叶切除）后组织因子释放，诱发血栓形成。
- 其他：如羊水栓塞、溶血性输血反应、毒蛇咬伤等，均可能直接或间接触发凝血系统过度激活。
二、按临床表现分期
- 高凝期：微血栓形成为主，症状隐匿，仅实验室检查可见凝血指标异常（如PT缩短、D-二聚体升高）。
- 消耗性低凝期：出血倾向明显，皮肤瘀斑、牙龈出血、穿刺部位渗血，血小板及纤维蛋白原显著下降。
- 继发性纤溶亢进期：出血加重，出现血尿、消化道出血等，FDP（纤维蛋白降解产物）升高，优球蛋白溶解时间缩短。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿DIC多继发于重症感染或溶血，需优先控制原发病，避免滥用抗凝药；新生儿若出现不明原因出血，需排查先天性凝血因子缺陷。
- 老年人：合并心脑血管疾病、慢性肾病者风险更高，治疗需兼顾器官功能保护，避免过度抗凝导致出血。
- 妊娠期女性：羊水栓塞是产科急症，需立即终止妊娠，补充血容量并纠正休克，必要时行子宫切除。
四、治疗核心原则
- 原发病控制：如抗感染、抗肿瘤治疗、手术止血等，是终止DIC进展的根本。
- 抗凝治疗：在高凝期或有血栓证据时，可短期使用低分子肝素或普通肝素，需密切监测凝血功能。
- 支持治疗：补充新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等，纠正凝血因子和血小板缺乏，维持血流动力学稳定。
DIC病情凶险，早期识别和干预是改善预后的关键，需在专业医疗机构内进行综合管理。
