发布于 2026-07-31
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主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室的心脏瓣膜疾病，常见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化、感染性心内膜炎等病因，长期可引发左心室扩大、心功能不全。
生理性与病理性区分：生理性反流多为轻度且无血流动力学改变，病理性反流则因瓣膜结构异常或功能障碍导致左心室负荷增加，需结合超声心动图评估反流程度（轻度~重度）。
不同病因分类：风湿性心脏病致瓣膜粘连、变形是成人常见病因；老年退行性变引起瓣叶钙化、瓣环扩张；先天性主动脉瓣二叶瓣畸形易导致青少年发病；感染性心内膜炎可破坏瓣叶结构，需紧急干预。
临床表现差异：轻度患者可长期无症状，重度者出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸，严重时引发心绞痛、晕厥，儿童患者可能伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染。
治疗原则：无症状轻度反流以定期复查（每6~12个月超声心动图）为主；中重度反流需手术干预，包括主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR），药物仅用于控制症状（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）。
特殊人群注意事项：老年患者合并冠心病、高血压时需严格控制血压；孕妇因血容量增加可能加重心脏负担，应加强监测；儿童患者需避免剧烈运动，定期评估心功能，必要时早期手术干预以防止不可逆损害。
