白细胞减少症是因各种原因导致外周血白细胞计数持续低于4×10?/L的病症,可分为先天性和获得性两类,后者更常见。
先天性白细胞减少症:多因遗传基因突变致骨髓造血功能先天不足,如周期性中性粒细胞减少症,患者白细胞呈周期性波动,常伴反复感染。
获得性白细胞减少症:
- 药物相关:化疗药、抗生素等可能抑制骨髓造血,长期使用需监测血常规。
- 感染因素:病毒感染(如流感、EB病毒)或细菌感染(如伤寒)可短暂降低白细胞,感染控制后多恢复。
- 免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病会攻击白细胞,需结合原发病治疗。
- 骨髓造血异常:再生障碍性贫血、白血病等影响造血干细胞,需骨髓检查确诊。
特殊人群注意事项:
- 婴幼儿免疫系统尚未成熟,感染后易进展为败血症,需及时就医。
- 老年人骨髓储备能力下降,感染风险高,建议定期体检监测血常规。
- 孕妇若因妊娠反应或药物影响白细胞降低,需在医生指导下调整治疗方案。
治疗原则:优先排查病因,如停用可疑药物、控制感染;必要时使用升白药物(如粒细胞集落刺激因子),但需严格遵医嘱。