破伤风脱敏疗法是将破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG)按少量多次、逐渐增加剂量的方式分次注射,以降低过敏反应风险的脱敏治疗方法,适用于过敏试验阳性或存在过敏史的患者。
一、适用人群分类
- 过敏试验阳性者:既往对TAT过敏,需通过脱敏注射完成免疫。
- 过敏史患者:有明确TAT过敏史,需避免直接使用常规剂量。
- 严重过敏风险者:如存在过敏性休克病史、有严重过敏体质者。
二、脱敏注射方案
- 采用TAT或TIG,按0.1mL、0.2mL、0.3mL、余量4组剂量递增,每15分钟注射1次,密切观察反应。
- 若出现全身反应(如呼吸困难、血压下降),立即停止并按过敏性休克处理。
三、特殊人群注意事项
- 儿童:2岁以下儿童慎用,优先选择TIG;低龄儿童需在专业医护监护下进行。
- 孕妇:仅在危及生命时使用,需权衡利弊并监测胎儿反应。
- 老年患者:注意基础疾病(如心脏病)对过敏反应的影响,提前备好急救药品。
四、替代方案
- 无过敏史者:首选TIG(被动免疫),无需皮试,安全性更高。
- 过敏试验阳性且无TIG时:可考虑脱敏注射,但需在医院进行并严格观察。
五、安全提示
脱敏注射过程中若出现皮疹、瘙痒等轻度反应,可继续按计划完成;重度反应立即停药并启动急救流程。治疗后需留观30分钟,确认无异常后方可离院。