脑胶质母细胞瘤四级（WHO IV级）是最恶性的原发性脑肿瘤，中位生存期约15-18个月，治疗以手术切除联合放化疗为主，需综合多学科协作制定方案。
一、核心特征
- 病理分级：由星形胶质细胞恶变而来，伴有明显增殖活性和侵袭性，常累及大脑半球。
- 临床症状：因肿瘤位置不同，可表现为头痛、呕吐、肢体无力、癫痫或认知障碍等，进展迅速。
二、治疗策略
- 手术切除：尽可能完整切除肿瘤以降低颅内压，延长无进展生存期，但需权衡脑功能保护。
- 辅助治疗：同步放化疗（替莫唑胺）联合辅助化疗是标准方案，可显著延长中位生存期。
- 支持治疗：针对脑水肿、癫痫等并发症需及时干预，如使用甘露醇、抗癫痫药物等。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估体能状态和合并症，个体化调整治疗强度，优先考虑生活质量。
- 儿童患者：罕见但需更谨慎，需多学科团队（神经外科、儿科肿瘤学）协作，避免过度治疗。
- 孕妇：需紧急评估，手术可能对胎儿造成风险，需在多学科团队（神经外科、产科、放疗科）指导下决策。
四、预后与监测
- 预后因素：肿瘤切除程度、年龄、KPS评分等影响预后，完全切除者中位生存期可延长至20个月以上。
- 随访管理：术后每3个月复查MRI，监测肿瘤复发，复发后可考虑再次手术或参加临床试验。
