发布于 2026-03-24
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溶血反应最早临床表现多在输血后15分钟~1小时内出现，典型表现为发热、寒战、腰背疼痛、血红蛋白尿，严重者可迅速进展为休克、急性肾衰竭。
输血后短时间内（通常15分钟内）突发发热，体温可升至38℃以上，常伴寒战，多因输入的红细胞或血浆中的致热原引发免疫反应，老年患者或免疫功能低下者症状可能不典型，需警惕隐匿性溶血。
受血者红细胞与输入血型不合的血液发生免疫反应，红细胞破裂释放血红蛋白，流经肾脏时形成血红蛋白尿，尿液呈酱油色或浓茶色，同时伴随腰背部或下腹部持续性疼痛，儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒动，需密切观察尿液颜色变化。
若溶血反应未及时控制，患者会出现血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊等休克前期表现，尤其合并基础心血管疾病的老年患者，症状进展更快，需立即停止输血并启动急救流程。
溶血释放的血红蛋白堵塞肾小管，导致肾功能急剧下降，患者出现少尿、无尿，血肌酐、尿素氮快速升高，婴幼儿肾脏代偿能力弱，需更早监测尿量变化，避免因脱水加重病情。
