发布于 2026-09-27
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胃幽门螺旋杆菌（Hp）是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌，具有较强传染性，全球感染率约50%，与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病密切相关。
感染途径与传播方式
Hp主要通过口-口或粪-口途径传播，如共用餐具、不洁饮食、家庭成员间密切接触等，感染者的唾液、呕吐物、粪便中均可能检出该菌。
易感人群与高风险因素
儿童、免疫功能低下者、长期使用质子泵抑制剂者、卫生条件较差地区人群及有胃癌家族史者感染风险较高。家庭聚集性感染常见，尤其在卫生习惯不佳的群体中易发生交叉感染。
诊断与检测方法
临床常用尿素呼气试验（13C/14C）、胃镜检查+病理活检、血清抗体检测及粪便抗原检测。呼气试验因无创、准确性高被广泛应用，适用于成人及6岁以上儿童，儿童建议优先选择呼气试验或血清学检测。
治疗原则与药物选择
目前推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下用药，儿童用药需严格遵医嘱。
预防与管理措施
养成分餐制、使用公筷公勺、勤洗手等卫生习惯可降低感染风险。感染者家庭成员建议同步筛查，避免反复感染。根除治疗后需复查确认，停药4周后进行呼气试验复查以评估疗效。
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