子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的核心区别在于病变位置与病理特征：子宫肌瘤是子宫肌层内平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，由肌层内独立结节构成；子宫腺肌瘤则是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，呈弥漫性或局限性生长，与周围肌层分界不清。
1. 病理本质
子宫肌瘤由平滑肌细胞及少量纤维组织构成，为独立结节；腺肌瘤由异位内膜腺体侵入肌层，伴肌层细胞增生，与正常肌层无明显包膜。
2. 临床表现
- 子宫肌瘤：多表现为经量增多、经期延长，或腹部包块、压迫症状（如尿频、便秘）；
- 腺肌瘤：典型症状为进行性加重的痛经、月经量增多，疼痛可放射至腰骶部，且与月经周期密切相关。
3. 影像学特征
- 超声显示子宫肌瘤为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声均匀；
- 腺肌瘤超声表现为子宫肌层内不均质回声区，边界模糊，血流信号较丰富。
4. 治疗差异
- 子宫肌瘤：无症状者定期观察，需手术者可选择肌瘤剔除术或子宫切除术；
- 腺肌瘤：年轻无生育需求者可考虑药物治疗（如GnRH-a），症状严重者需手术切除子宫。
5. 特殊人群注意事项
- 育龄女性：腺肌瘤患者痛经明显影响生活质量时，建议尽早就医；
- 围绝经期女性：子宫肌瘤恶变风险低，但若出现快速增大需警惕；
- 合并其他疾病者：如合并贫血，需优先纠正贫血后再考虑治疗方案。
