皮肤血管炎是一组以血管壁炎症和破坏为特征的疾病,可累及全身多系统,病程从急性自限性到慢性渐进性不等,直接影响患者生活质量。
一、分类及临床特征
- 过敏性紫癜:多见于儿童及青少年,以双下肢瘀点瘀斑为典型表现,常伴关节痛或腹痛,病因与感染、食物等过敏相关。
- 超敏反应性血管炎:中青年多见,皮肤出现紫癜、结节或溃疡,可累及肺部等器官,需排查药物或感染诱因。
- 韦格纳肉芽肿:成人多见,表现为鼻塞、咯血、肾功能损害及皮肤溃疡,需结合ANCA检测及病理活检确诊。
- 结节性多动脉炎:累及中小动脉,突发发热、肢体疼痛,可伴多器官缺血表现,需尽早免疫抑制治疗。
二、特殊人群注意事项
- 儿童患者:优先观察皮疹形态与关节症状,避免剧烈运动,及时排查链球菌感染。
- 老年患者:常合并高血压、糖尿病,需重点监测肾功能及心脑血管事件,慎用激素治疗。
- 妊娠期女性:血管炎活动期需在风湿科与产科联合管理,避免免疫抑制剂对胎儿影响。
三、诊断与治疗基调
确诊依赖皮肤/组织活检+免疫病理,急性期首选糖皮质激素控制炎症,严重者联合免疫抑制剂。治疗期间需定期评估血常规、肝肾功能及药物不良反应。