发布于 2026-03-25
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胆固醇高的药物选择需根据血脂异常类型、基础疾病及风险分层决定。他汀类药物是首选，适用于高胆固醇血症及心血管疾病高危人群；贝特类药物适用于高甘油三酯血症为主者；依折麦布可联合他汀增强降脂效果；PCSK9抑制剂适用于极高危患者或他汀不耐受者。
高胆固醇血症（LDL-C升高为主）：首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低LDL-C 30%~60%，需定期监测肝功能。
高甘油三酯血症（TG升高为主）：贝特类药物（如非诺贝特）或鱼油制剂（高纯度Omega-3脂肪酸），适用于TG≥5.6 mmol/L者，降低胰腺炎风险。
混合型高脂血症（LDL-C和TG均升高）：优先他汀类，若LDL-C未达标，可联合依折麦布；TG严重升高时，可短期联用贝特类。
特殊人群：糖尿病、冠心病患者需严格控制LDL-C（目标<1.8 mmol/L），优先他汀；肝肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇、哺乳期女性及儿童禁用他汀类，以生活方式干预为主。
生活方式干预：无论用药与否，均需坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重，可辅助降低胆固醇水平。
