三期梅毒是感染梅毒螺旋体后感染2-20年未治疗的晚期阶段，主要表现为皮肤黏膜损害、骨与关节病变、心血管梅毒、神经梅毒等，严重时可危及生命。
- 皮肤黏膜损害：出现结节性梅毒疹（黄豆至蚕豆大铜红色结节，对称分布）、树胶肿（破坏性溃疡，面部、四肢多见，愈合后留瘢痕），少数可累及口腔、鼻腔。
- 骨与关节病变：多累及长骨，表现为骨膜炎（疼痛、肿胀）、骨髓炎（夜间剧痛），关节活动受限，X线可见骨质破坏。
- 心血管梅毒：多在感染10-20年后发生，以主动脉炎（胸痛、心悸）、主动脉瘤（胸背部搏动性肿块）、主动脉瓣关闭不全（呼吸困难、心衰）为主要表现，是三期梅毒最严重并发症。
- 神经梅毒：可分为无症状型（仅脑脊液异常）、脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、癫痫、瘫痪），严重影响生活质量，需早诊早治。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒（新生儿皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼畸形等），建议孕前筛查，孕期规范治疗。老年患者心血管梅毒风险较高，需定期监测主动脉功能。
