药流后20天仍流血是否正常需分情况判断。一般药流后出血持续应在10-14天内，若超过此范围持续出血或出血量增多、伴有腹痛等症状，可能提示异常，需及时就医。
一、异常情况
- 出血量大（如超过月经量且伴有血块）、鲜红色血或持续超过2周未止，可能提示胚胎残留、子宫复旧不全或感染，需立即回诊检查，可能需进一步治疗。
二、需警惕的感染迹象
- 出血伴随发热（体温≥38℃）、分泌物异味、下腹疼痛加剧，可能提示宫腔感染，应尽快联系医疗机构进行专业评估。
三、特殊人群请注意
- 年龄较大（如40岁以上）或有慢性疾病（如高血压、内分泌疾病）的女性，子宫恢复能力可能较差，出血超过20天需更重视，建议尽早就医排查原因。
四、日常护理建议
- 避免盆浴、性生活及剧烈运动，保持外阴清洁，观察出血量及症状变化，记录出血情况以便就诊时提供参考。
若出现上述异常信号，请务必及时前往正规医疗机构复查，切勿延误诊治。
