发布于 2026-05-22
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冠状动脉粥样硬化病变最常见累及的部位是冠状动脉左前降支（LAD），其次为右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）及分支血管。
作为左冠状动脉最大分支，LAD负责供应左心室前壁、心尖部及室间隔大部分区域。该部位因血流压力高、剪切力大，易受脂质沉积影响，约40%~50%的冠心病患者病变集中于此。高血压、高胆固醇、吸烟等危险因素会加速LAD粥样硬化进程。
RCA主要供应右心室、左心室下壁及后壁。老年人群、糖尿病患者中RCA病变发生率较高，尤其在东亚人群中占比达30%~40%。该部位狭窄可能导致急性下壁心肌梗死，需警惕心电图ST段改变。
LCX分支（如钝缘支）负责左心室侧壁及后壁血供。女性患者中LCX病变比例相对较高，可能与雌激素水平相关。LCX狭窄常无典型症状，易被漏诊。
对角支（LAD分支）、钝缘支（LCX分支）等小血管也可能受累，尤其在多支血管病变中。糖尿病患者中分支血管病变发生率是非糖尿病人群的2~3倍，需加强早期筛查。
特殊人群提示：
