严重失眠需结合病因治疗，持续2周以上建议就医。治疗分药物与非药物干预，非药物优先。
一、非药物干预（1-2周）：
- 认知行为治疗（CBT-I）：调整对睡眠的错误认知，改善入睡习惯。
- 睡眠卫生：固定作息，避免睡前使用电子设备，卧室温度18-22℃。
- 放松训练：深呼吸、渐进式肌肉放松，帮助缓解焦虑。
- 限制卧床时间：仅在困倦时上床，卧床30分钟未睡则起床活动。
二、药物干预：
- 短期（＜2周）使用非苯二氮?类催眠药（如唑吡坦），老年人需调整剂量。
- 长期失眠需排查焦虑抑郁，抗抑郁药（如米氮平）可能辅助改善睡眠。
- 特殊人群：孕妇慎用药物，儿童首选非药物干预，糖尿病患者需监测血糖波动。
三、特殊情况处理：
- 慢性失眠：结合认知行为疗法与褪黑素（短期），避免依赖。
- 躯体疾病相关失眠：治疗原发病（如甲亢、心衰），避免夜间服药。
- 心理性失眠：建议心理咨询，必要时短期使用抗焦虑药。
四、注意事项：
- 避免睡前饮酒、吸烟，减少咖啡因摄入。
- 睡前1小时可饮用温牛奶或薰衣草茶助眠。
- 夜间觉醒后避免看时间，保持黑暗环境继续休息。
持续失眠需及时就医，排除器质性病变，遵循医嘱调整治疗方案。
