孕妇通常建议做糖筛（妊娠糖尿病筛查），但以下情况可根据医生评估决定是否免做：
- 低风险人群：年龄<35岁、体重正常（BMI<25）、无糖尿病家族史、无妊娠糖尿病史、无不良孕产史的孕妇，若孕期体重增长合理（<11.5kg）、无明显糖尿病症状（如多饮多尿），可在医生指导下考虑不做糖筛，但需加强血糖监测。
- 高风险人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、不明原因反复流产或巨大儿分娩史的孕妇，必须按规范做糖筛，因为此类人群妊娠糖尿病风险显著升高。
- 特殊情况：孕期出现不明原因的蛋白尿、水肿、羊水过多，或空腹血糖异常（≥5.1mmol/L），无论是否有高危因素，均需立即进行糖筛或进一步检查，排除妊娠糖尿病或其他代谢异常。
- 特殊医疗状况：患有严重高血压、慢性肾病或自身免疫性疾病的孕妇，需由产科与内分泌科联合评估糖筛必要性，避免过度筛查或漏诊。
若未做糖筛，需密切观察孕期体重变化（每周增重不超过0.5kg），控制精制糖摄入，增加膳食纤维和适量运动，出现异常症状及时就医。
