强直性脊柱炎可能会引起胸疼，疼痛多在疾病活动期出现，与炎症累及胸肋关节、脊柱旁组织或胸廓活动受限相关。
- 炎症累及胸肋关节：当炎症侵犯胸肋关节（肋椎关节）时，会引发局部疼痛，疼痛可能向肩部或腹部放射，活动或深呼吸时加重，夜间休息时可能缓解。
- 脊柱旁组织受累：脊柱旁韧带、肌腱的炎症也会放射至胸部，表现为胸背部弥漫性疼痛，伴随脊柱活动受限，晨起时僵硬感明显，活动后可部分改善。
- 胸廓活动受限：长期炎症导致胸廓活动度下降，患者可能出现吸气时胸部扩张受限，甚至伴随呼吸浅快，疼痛多在胸廓扩张时加重。
- 合并其他疾病：少数患者可能因病情进展出现胸腔积液或胸膜炎，引发单侧或双侧胸痛，需警惕感染或病情恶化风险。
若出现持续胸疼，尤其伴随发热、呼吸困难、体重下降时，应及时就医，通过影像学检查（如骶髂关节MRI）和炎症指标（如CRP、血沉）明确诊断，早期干预可有效控制病情进展。
