月经不来（月经稀发或闭经）应先通过基础体温监测、激素六项（月经第2-4天检测）、妇科超声（排除子宫/卵巢结构异常）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妊娠试验（有性生活者）等检查明确原因。
1. 年龄与生理状态分类检查
- 青春期（12-16岁）：排除原发性卵巢功能不全，需结合第二性征发育情况，重点检查性激素六项和染色体核型分析。
- 育龄期（18-45岁）：优先排查妊娠、多囊卵巢综合征（PCOS），需结合超声下卵巢窦卵泡数、胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR）。
- 围绝经期（45-55岁）：评估卵巢储备功能（AMH、FSH），排除卵巢功能衰退或器质性病变。
2. 病理因素专项检查
- 子宫/卵巢病变：宫腔镜检查（宫腔粘连）、卵巢囊肿（需区分生理性/病理性）、子宫内膜活检（排除内膜癌风险）。
3. 特殊人群注意事项
- 哺乳期女性：需排除再次妊娠，检查血HCG及泌乳素水平，避免过度焦虑导致的泌乳性闭经。
- 长期服药者：抗抑郁药、激素类药物可能影响月经周期，需核对用药史。
4. 生活方式干预
- 体重异常者：BMI＜18.5或＞28时需调整饮食结构，增加运动改善胰岛素敏感性。
- 精神压力大人群：建议心理评估，必要时短期使用调节神经递质药物（需医生指导）。
月经不来检查需结合年龄、病史、症状综合判断，建议首次月经推迟超过3个月或伴随异常出血、腹痛时及时就医，避免延误诊断。
