发布于 2026-09-27
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月经不来（闭经）需根据年龄、是否有性生活及伴随症状选择检查，关键检查包括：① 妊娠检测（排除怀孕）；② 性激素六项（评估内分泌状态）；③ 妇科超声（观察子宫、卵巢结构）；④ 甲状腺功能（排查甲状腺异常）。
一、育龄女性（18岁以上有性生活）
若月经推迟超过10天，优先进行妊娠检测，排除怀孕可能。若未怀孕，需在月经周期第2-4天查性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，以判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
二、非育龄女性（16岁以下初潮后2年未规律月经）
需结合乳房发育、第二性征情况判断。若初潮超过2年月经仍不规律，应查妇科超声观察子宫发育、卵巢是否有卵泡，必要时查染色体排除先天性发育异常。青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，偶尔闭经无需过度焦虑，但持续3个月以上需就医。
三、伴随症状检查
若闭经伴随体重异常、多毛、痤疮，需查妇科超声排除卵巢多囊样改变，同时查胰岛素抵抗相关指标（如空腹胰岛素）。若伴随怕冷、便秘、水肿，需查甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），排除甲状腺功能减退。
四、特殊人群注意事项
哺乳期女性闭经属生理现象，断奶后3个月内未恢复月经需就医；长期节食、过度运动女性需排查营养不良或应激性闭经，调整生活方式后观察1-2个月经周期；有妇科手术史（如人流）者需查宫腔镜排除宫腔粘连。
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