月经不来（月经稀发或闭经）建议优先检查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）排除妊娠，若未妊娠，需根据年龄、病史等因素选择检查项目。
一、妊娠相关检查
血HCG检测是诊断妊娠最敏感指标，月经推迟1周即可检测，若HCG阳性提示妊娠，阴性则需排除妊娠。
二、内分泌检查
- 性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能及内分泌紊乱情况。
- 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，甲状腺功能异常可能影响月经周期。
三、影像学检查
- 妇科超声：观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及是否有多囊卵巢（PCOS）等病变。
- 盆腔MRI：必要时排查垂体微腺瘤等器质性病变。
四、特殊人群检查
- 育龄期女性：若近期有性生活，需先排除妊娠，再查内分泌及超声。
- 青春期女性：初潮后2年内月经不规律多为生理现象，若超过2年未规律，需检查激素及超声。
- 围绝经期女性：月经周期延长、经量减少可能是正常生理过渡，但若伴随严重症状，需排查卵巢功能及激素水平。
五、其他检查
- 血常规：排查贫血等全身疾病。
- 肝肾功能：评估药物代谢及全身状况。
- 染色体检查：仅推荐性发育异常或性染色体异常疑似病例。
建议根据自身情况选择检查项目，必要时咨询妇科或内分泌科医生，明确病因后再进行针对性治疗。
