月经不来（月经稀发或闭经）需根据年龄、性生活史及伴随症状选择检查，核心是明确病因。若月经推迟≤7天，可先观察；超过7天，建议优先查尿妊娠试验排除妊娠，尤其有性生活者。
1. 育龄期女性（有性生活）：
- 首先查尿妊娠试验（HCG），若阳性需进一步超声确认宫内妊娠；若阴性，需检查性激素六项（月经第2-4天查基础水平），评估卵巢功能及内分泌状态，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
2. 无性生活或排除妊娠的育龄女性：
- 需做性激素六项（月经第2-4天查）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），排查甲状腺疾病或内分泌紊乱。若月经周期长期不规律，加做妇科超声，观察子宫、卵巢形态，排除器质性病变如卵巢囊肿、宫腔粘连。
3. 青春期女性（12-18岁月经初潮后1年未规律）：
- 优先查基础体温（BBT）、性激素六项，排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。需结合生长发育情况，评估是否存在体重异常（过轻或肥胖），必要时查骨龄片，排除性发育异常。
4. 围绝经期女性（45-55岁）：
- 需查性激素六项（FSH、LH、E2）评估卵巢功能衰退程度，结合妇科超声观察子宫内膜厚度，排除子宫内膜增生或恶性病变。同时需评估是否合并高血压、糖尿病等慢性疾病，影响月经周期。
特殊人群注意：
- 哺乳期女性：月经复潮前可能无排卵，闭经属生理现象，需结合哺乳时长及身体状态判断；
- 长期压力、过度运动者：先调整生活方式（规律作息、均衡饮食、减少精神压力），若3个月未改善，需查泌乳素及卵巢功能；
- 既往有子宫手术史者（如人流、宫腔镜）：需警惕宫腔粘连，优先做超声或宫腔镜检查。
月经不来检查需个体化，建议首次就诊挂妇科或内分泌科，根据医生指导选择检查项目，避免盲目用药或过度检查。
