月经不来（月经稀发或闭经）需根据年龄、是否有性生活及伴随症状选择检查。育龄女性先排查妊娠相关指标，排除后再查激素水平与子宫卵巢结构。非育龄女性需评估内分泌状态及器质性病变。
一、基础检查
- 妊娠检测：有性生活女性需首先排除妊娠，建议使用验孕棒或到医院做血HCG检测，确认是否怀孕。
- 激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可反映卵巢功能及内分泌状态，月经周期第2~4天检测更准确。
二、子宫及附件检查
- 超声检查：通过B超观察子宫内膜厚度、卵巢形态及是否存在囊肿、肌瘤等器质性病变，排除子宫或卵巢结构异常。
- 宫腔镜/腹腔镜：必要时可进一步检查，明确宫腔粘连、卵巢肿瘤等复杂病变。
三、特殊情况检查
- 甲状腺功能：甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）常导致月经紊乱，需检测TSH、T3、T4等指标。
- 血糖与胰岛素：肥胖或糖尿病患者需排查胰岛素抵抗，评估多囊卵巢综合征等代谢性疾病风险。
四、特殊人群提示
- 青春期女性：若初潮后2年仍未规律或长期闭经，需关注生长发育、营养状况及染色体异常可能。
- 围绝经期女性：45~55岁出现月经周期延长、经量减少，可能是自然过渡，但若伴随潮热、情绪波动明显，需评估激素水平。
- 长期服药者：长期使用激素类药物（如避孕药）或抗抑郁药可能影响月经，需告知医生用药史。
五、注意事项
检查前避免剧烈运动及情绪波动，保持规律作息；若伴随严重腹痛、异常出血或体重骤变，建议尽快就医。
